中等度歯周病の歯周病治療｜症状の目安・治療の流れ（SRP）・治療期間と費用の考え方

歯みがきのたびに出血する、口臭が気になる、歯ぐきが腫れやすい。最近は、硬いものを噛むと違和感があったり、歯が少し動く感じがして不安になったりする方も少なくありません。さらに、歯周病治療は何回通うのか、痛みはあるのか、どこまで良くなるのかといった疑問が重なると、受診のタイミングを迷ってしまいます。

中等度歯周病は、軽度の段階よりも歯ぐきの奥に汚れがたまりやすくなり、セルフケアだけでは追いつきにくい状態です。ただし、ここで適切に治療を始められるかどうかが、その後の結果を大きく分けます。歯周病治療の基本は、検査で現状を数値化し、原因を除去し、再評価で改善度を確認し、必要な場合だけ外科的な治療を検討し、最後はメンテナンスで再発を防ぐという流れです。

この記事では、中等度歯周病の目安、進行の仕組み、治療の標準的なステップ（SRPを含む）、治療期間や費用の考え方、そして再発予防のポイントまでを整理します。読み終える頃には、いま受診すべきか、受診するならどんな検査や説明を受けたいかが判断できるはずです。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、歯周病は精密検査と再評価を重視し、患者さんの生活背景に合わせて通院計画を立てています。

中等度歯周病とは（歯周病治療が必要になる段階）

中等度歯周病は、歯ぐきの炎症が歯の周りの深い部分へ広がり、歯を支える骨（歯槽骨）にも影響が出始める段階です。軽度の歯肉炎や軽度歯周病のころは、出血や腫れがあっても、歯ぐきの浅い部分に炎症がとどまっていることが多いのですが、中等度では歯ぐきの奥に汚れが入り込み、歯ブラシでは届きにくい領域が増えます。

中等度かどうかを考えるときは、大きく3つの軸で見るとわかりやすいです。

1つ目は歯周ポケットの深さです。一般的に、歯周ポケットが4〜6mm程度になってくると、中等度歯周病として治療の優先度が上がります。2つ目は歯槽骨の吸収の程度で、レントゲンなどで歯を支える骨が減っている範囲を確認します。3つ目は症状の出方で、出血・腫れ・口臭だけでなく、膿が出る、歯が浮いた感じがする、グラつきが気になるなどが重なるほど進行の可能性が高まります。

ここからが分かれ道と言われる理由は、中等度ではまだ歯を残せる可能性が十分ある一方で、放置すると重度化しやすいからです。歯周病治療は、削って詰める治療とは違い、原因除去と管理の積み重ねが結果を左右します。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、まずは検査で状態を見える化し、どこまで改善が見込めるか、どの順序で進めるかを一緒に整理してから治療に入ります。

セルフチェックできる症状の目安（出血・口臭・膿・グラつき）

中等度歯周病は、強い痛みが出ないまま進むことがよくあります。そのため、生活の中の小さなサインを拾えるかが大切です。たとえば次のような場面に心当たりがあれば、一度検査をおすすめします。

• 歯みがきやフロスで出血しやすい（毎回、あるいは特定の場所で続く）

• 朝起きたときに口の中がねばつく、口臭が気になる

• 歯ぐきが赤い、腫れている、触るとぷよっとする

• 歯ぐきから膿のようなものが出る、嫌な味がする

• 硬いものを噛むと歯が浮く感じがする、噛みにくい

• 歯が少し動く気がする、歯と歯の間に食べ物が詰まりやすくなった

特に、出血は体からの分かりやすい警告です。歯ぐきが健康な状態なら、適切にフロスや歯間ブラシを使っても出血はほとんど起きません。もちろん、一時的な炎症や磨き方で出血することもありますが、同じ場所で続くなら歯周ポケットの中に原因が残っている可能性があります。痛みが少ないから大丈夫と思ってしまいがちですが、歯周病は静かに進む病気なので、複数当てはまる場合は早めに受診し、数値で確認することが安心につながります。

歯周ポケット4〜6mmが意味すること

歯周ポケットとは、歯と歯ぐきの境目の溝が深くなった状態を指します。健康なときは浅い溝ですが、炎症が続くと歯ぐきが腫れ、溝が深くなり、そこにプラーク（細菌のかたまり）や歯石が入り込みやすくなります。

4〜6mmのポケットが問題になりやすいのは、歯ブラシの毛先が届きにくくなるからです。たとえば、毎日丁寧に磨いているつもりでも、歯ぐきの中の歯石まで落とすのは難しく、炎症がくすぶり続けます。ここで重要になるのが、歯ぐきの中（歯肉縁下）までアプローチする専門的処置です。中等度では、歯ぐきより上の歯石を取るだけでなく、歯ぐきの中の歯石を取り除き、歯根面を整えるSRPが治療の中心になります。

那須塩原清水歯科矯正歯科では、検査で部位ごとにポケットの深さや出血の有無を確認し、どこにSRPが必要かを整理してから進めます。闇雲に回数を増やすのではなく、必要な部位に必要な処置を行い、再評価で改善を確かめる流れが大切です。

放置するとどう進む？（重度化・抜歯リスク）

中等度を放置すると、歯周ポケットはさらに深くなり、歯槽骨の吸収が進みやすくなります。すると、次のような変化が起こりやすくなります。

• 噛む力を支えきれず、噛みにくさが増える

• 歯が傾いたり、すき間が広がったりして、見た目の変化が出る

• 食べ物が詰まりやすくなり、炎症がさらに悪化する

• 口臭が強くなる、膿が出やすくなる

• 歯のグラつきが進み、最終的に抜歯が必要になる可能性が上がる

抜歯は最終手段ですが、重度化すると歯を残すための選択肢が減り、治療の負担が増えがちです。逆に言えば、中等度の段階で原因を取り除き、改善の見込みがある部位をしっかり守れれば、結果的に通院回数や治療費、生活への影響を抑えられることも多いです。早期介入は、急いで何かをするというより、将来の負担を小さくする合理的な選択だと考えてください。

なぜ中等度まで進むのか（原因と悪化要因）

歯周病は、清掃不足だけが原因ではありません。もちろん、最も大きい土台は細菌（プラーク）と歯石ですが、磨き残しが出やすい歯並びや被せ物、噛み合わせ、そして喫煙や糖尿病などの全身要因が重なることで、同じケアをしていても進み方に差が出ます。

大事なのは、原因を責めるのではなく、今の状態から改善の手段を一緒に見つけることです。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、検査結果を見ながら、汚れが残りやすい場所、歯ぐきが炎症を起こしやすい背景、生活の中で変えられそうな点を整理し、現実的に続けられる方法を提案することを重視しています。

プラークと歯石が歯ぐきの中で増えるメカニズム

プラークは細菌のかたまりで、時間がたつと硬くなって歯石になります。歯石になると歯ブラシでは取れず、表面がザラついてさらにプラークが付着しやすくなるため、悪循環が起こります。

中等度で問題になるのは、歯ぐきの中に汚れが入り込むことです。イメージとしては、歯と歯ぐきの境目にできたすき間の奥に、汚れが押し込まれて溜まっていく感じです。表面だけきれいに見えても、奥に歯石が残っていると炎症は続きます。ここがセルフケアだけでは限界が出る理由で、歯科でのスケーリングやSRPが必要になります。

喫煙・糖尿病・ストレスなど、治りにくさに関わる要素

歯周病は炎症の病気なので、体の状態の影響を受けます。たとえば喫煙は、歯ぐきの血流を悪くし、炎症が表に出にくい一方で、治りが遅れたり進行が気づきにくくなったりすることがあります。糖尿病も、血糖コントロールの状態によって感染や炎症が長引きやすいことが知られており、歯周病の管理と相互に関係します。

また、睡眠不足や強いストレス、口呼吸なども、免疫バランスや口腔内の乾燥に影響し、炎症が続く一因になりえます。こうした背景がある方ほど、歯石を取る処置に加えて、生活の中での調整が治療効果に直結します。必要に応じて医科の主治医と相談しながら進めることも大切で、歯科側が遠慮なく情報共有の提案をしてくれるかどうかも、安心材料の一つです。

歯並び・被せ物・かみ合わせが影響するケース

歯並びが重なっている部分、歯と歯の間が狭い部分、奥歯の裏側などは、どうしても磨き残しが出やすくなります。また、過去に入れた詰め物や被せ物の形が合っていない場合、境目に段差ができて汚れが引っかかり、炎症が繰り返されることがあります。

さらに、噛み合わせの力が一部の歯に偏ると、歯周組織に負担がかかり、炎症がある状態では揺れが出やすくなることもあります。そのため歯周病治療は、歯石を取るだけで終わらず、必要があれば補綴物の調整や作り替え、噛み合わせの調整を並行して検討します。那須塩原清水歯科矯正歯科は矯正歯科も標榜しているため、磨き残しが出やすい歯並びが関係するケースでは、長期的な管理の視点から選択肢を整理しやすい点もメリットです。

h4：詰め物・被せ物の段差があるときの考え方

段差があると清掃性が落ち、汚れが溜まりやすくなり、炎症が残りやすくなります。歯周病治療をしても特定の場所だけ腫れや出血が続く場合、補綴物の適合を見直すことで改善につながることがあります。必ず作り替えが必要というわけではありませんが、状態に応じて調整や再製作を検討するのが一般的な流れです。

中等度歯周病の歯周病治療の流れ（検査→SRP→再評価）

中等度歯周病の治療は、いきなり深い処置から始めるのではなく、段階を踏んで原因を減らし、効果を確認しながら進めるのが基本です。大まかな流れは、検査で現状を把握し、歯周基本治療で炎症を下げ、SRPで歯ぐきの中の原因を除去し、再評価で改善を数値で確認し、必要があれば外科的治療を検討し、最後にメンテナンスで安定させる、というステップです。

この中で見落とされがちなのが再評価です。再評価がないと、治療が効いているのか、追加処置が必要なのかが曖昧になり、通院が長引いたり、必要以上の治療になったりするリスクがあります。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、再評価を前提に計画を立て、患者さんと結果を共有しながら次の一手を決める方針で進めています。

まずは歯周病の精密検査で現状を見える化

精密検査では、歯ぐきの状態を感覚ではなく数値で捉えます。代表的な項目は次のとおりです。

• 歯周ポケットの深さ（部位ごとに測定）

• 出血の有無（炎症の指標）

• 歯の動揺度（揺れの程度）

• 歯垢の付着状態（磨き残しの傾向）

• レントゲン検査（歯槽骨の吸収の程度や分布）

• 必要に応じて噛み合わせの確認

ここまで行うと、どこが治療の中心になるのか、どの部位は改善しやすいのか、セルフケアで何を変えると効果が出やすいのかが見えてきます。治療のゴール設定も立てやすくなり、通院の見通しが持てるようになります。

歯周基本治療（ブラッシング指導＋スケーリング）

歯周基本治療は、歯周病治療の土台です。具体的には、ブラッシング指導で磨き方を整え、歯ぐきより上に付いた歯石やプラークをスケーリングで除去します。

ここでのポイントは、いきなり深いところを触る前に、まず炎症を落とすことです。炎症が強い状態のままだと出血しやすく、処置の負担が増えたり、痛みが出やすくなったりします。逆に、基本治療で歯ぐきの腫れが引くと、同じSRPでもスムーズに進みやすくなります。患者さん側も、磨き残しの癖が分かると自宅ケアが改善し、治療効果が出やすくなります。

中等度で重要なSRP（スケーリング・ルートプレーニング）とは

SRPは、歯ぐきの中に付いた歯石や汚れを取り除き、歯根面を滑らかに整える処置です。歯根面がザラついていると汚れが付きやすいため、再付着を起こしにくい環境づくりとして重要になります。

中等度ではSRPが治療の中心になりやすい一方、回数が複数回に分かれることが多いです。理由は、部位ごとに深さや炎症の程度が違うこと、広範囲を一度に行うと負担が大きいこと、処置の精度を保つために範囲を区切る必要があることが挙げられます。歯ぐきの状態や痛みの感じ方に合わせて、麻酔の有無や進め方を調整することもあります。

処置後に一時的にしみる、歯が長くなったように感じることがありますが、これは歯ぐきの腫れが引いて歯根面が露出したり、汚れが取れて刺激が伝わりやすくなったりするためです。多くは時間とケアで落ち着きますが、症状が強い場合は遠慮せず相談し、知覚過敏のケアやブラッシング方法の調整を行うと安心です。

治療期間・通院回数・費用の考え方（中等度歯周病の現実的な目安）

中等度歯周病で最も多い質問の一つが、どれくらい通うのか、どれくらいの期間がかかるのかという点です。結論から言うと、歯周病治療は個人差が大きく、同じ中等度でも期間は変わります。ただし、期間が変わる理由を知っておくと、不安が減り、通院計画も立てやすくなります。

一般的には、精密検査と基本治療、SRPを数回に分けて行い、一定期間後に再評価を実施します。その結果、改善が十分ならメンテナンスへ、深いポケットが残る部位があれば追加処置を検討します。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、最初に検査と説明の時間を確保し、段階ごとに目標を共有して進めることで、通院の見通しを持ちやすくしています。

費用についても同様で、保険診療で進められる基本治療が中心になるケースが多い一方、治療の選択肢によっては自費が関わる場面もあります。大切なのは、治療前に何が保険の範囲で、どこから先に選択肢が分岐するのかを分かりやすく説明してもらうことです。

治療期間が延びやすい人の共通点（セルフケア・喫煙など）

治療期間が延びやすい要因には、次のようなものがあります。

• 磨き残しが多い状態が続いている

• 喫煙習慣がある

• 糖尿病など全身状態の影響がある

• 歯並びや補綴物の段差で汚れが溜まりやすい

• 予約間隔が空きすぎて、炎症が戻りやすい

• 痛みや不安で処置が進みにくい

注目したいのは、通院頻度だけでなく家庭での管理が結果に直結する点です。歯石を取っても、毎日のプラークコントロールが追いつかなければ炎症は再燃します。逆に、歯みがきの質が上がると、同じ回数でも改善が早まることがあります。

改善のために今日からできる行動としては、歯間ブラシやフロスを毎日使う、力を入れすぎず毛先を当てる、磨き残しやすい場所を把握する、喫煙がある場合は減煙や禁煙の選択肢を考えるなどが挙げられます。小さな積み上げが、治療を短くし、再発を減らす近道になります。

保険診療でできる範囲と、自費が関わる場面

一般的に、歯周病の検査、ブラッシング指導、スケーリング、SRPなどは保険診療の範囲で行われることが多いです。ただし、治療の進め方や回数、同日にできる範囲などは制度上のルールも関係するため、医院の説明を確認するのが安心です。

一方で、歯周組織再生療法のように材料や手技によって費用が変わりやすい治療は、自費になる場合があります。また、補綴物の作り替えや矯正治療など、歯周病の原因を減らすための追加選択肢が出ると、費用の考え方が変わります。

ここで大切なのは、必要性と優先順位を整理することです。すべてを一度に行うのではなく、まず炎症をコントロールしてから、再評価の結果を見て追加治療を検討する流れにすると、納得感を持って選びやすくなります。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、現状の問題点と選択肢を並べ、メリット・デメリットを説明したうえで、通院計画と費用の見通しを一緒に組み立てることを重視しています。

痛み・麻酔・しみる症状はどれくらい？

歯周病治療の痛みは、部位や炎症の強さ、知覚過敏の有無で変わります。スケーリングは軽い刺激で済む方もいますが、歯ぐきが腫れているとしみたり、触られる痛みを感じたりすることがあります。SRPは歯ぐきの中に器具が入るため、必要に応じて表面麻酔や局所麻酔を使い、負担を減らしながら進めることが一般的です。

処置後にしみる症状が出る場合は、次のような対処が役立ちます。

• 知覚過敏用の歯みがき剤を使う

• 冷たいものをしばらく控える

• 強く磨かず、毛先を当てる

• 症状が強いときは歯科でコーティングや追加処置を相談する

痛みや不安があると、受診そのものがつらくなってしまいます。遠慮せずに、どの処置が不安か、過去に痛かった経験があるかを伝えると、麻酔や進め方を調整しやすくなります。

歯周外科・再生療法が必要になるのはどんなとき？

SRPを丁寧に行っても、部位によっては深い歯周ポケットが残ることがあります。これは、骨の吸収が進んで形が複雑になっている、歯根の形態が清掃しづらい、歯石が取り切れない部位があるなどが理由です。

ここで重要なのは、外科治療は怖いものではなく、確実に原因を取り除くための選択肢の一つだという点です。そして、必要な場合にだけ検討するという整理が大切です。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、再評価のデータをもとに、外科が必要な部位と、メンテナンスで管理できる部位を分けて考える方針をとり、過不足のない治療につなげます。

再評価で残ったポケットを判断する

再評価では、初診時と同じ基準でポケットの深さや出血の有無を測定し、治療効果を確認します。たとえば、ポケットが浅くなり出血も減っていれば、原因除去が進み、炎症が落ち着いてきたサインです。一方で、特定の部位だけ深いまま、出血も残る場合は、追加処置が必要かもしれません。

再評価を行うと、改善した部位に同じ処置を繰り返す無駄を避けられます。逆に、問題が残る部位に焦点を当て、外科や再生療法などの適応を検討しやすくなります。治療の意思決定を丁寧にするためにも、再評価の説明がしっかりある医院を選ぶと安心です。

歯周外科でできること（見える状態での清掃）

歯周外科の目的は、歯ぐきを開いて見える状態にし、歯根面の汚れや歯石を確実に取り除くことです。奥深いポケットの中は、器具だけでは見えにくく、取り残しが起こりやすい場合があります。外科によって視野を確保することで、原因除去の精度が上がります。

術後は、一定期間の清掃方法や食事の注意点が必要になり、通院で経過を確認します。怖いイメージが先行しがちですが、適応がある場合に限って検討し、目的と流れを理解して受けることで、納得感を持ちやすくなります。

歯周組織再生療法の考え方（適応と限界）

歯周組織再生療法は、失われた骨などの回復を目指す治療です。条件が合えば、骨の回復が期待できるケースもありますが、万能ではありません。骨の欠損の形、炎症のコントロール状況、喫煙の有無、セルフケアの質など、成功率に関わる要素が多くあります。

そのため、再生療法を考えるときは、できることとできないことを事前に整理し、期待値を適正に保つことが大切です。まず基本治療とSRPで炎症を落とし、再評価で残った課題を明確にしてから、適応がある場合に選択肢として検討するのが現実的です。

治療効果を左右するセルフケア（中等度歯周病ほど家庭が主戦場）

中等度歯周病は、歯科での処置だけで完結する病気ではありません。歯科で歯石を取っても、毎日のプラークコントロールが追いつかなければ、炎症は再燃します。とはいえ、完璧を求める必要はありません。ポイントを押さえて、続けられる形に落とし込むことが大切です。

那須塩原清水歯科矯正歯科でも、治療の各段階でセルフケアの確認と微調整を行い、できていないことを責めるのではなく、できるように整えるという姿勢でサポートしています。歯周病治療は、歯科と患者さんの二人三脚で進むものだと考えると、取り組みやすくなります。

歯ブラシだけでは届きにくい部位のケア

歯ブラシだけでは、歯と歯の間、奥歯の裏側、歯ぐきの境目のくぼみなどに汚れが残りやすくなります。中等度では歯周ポケットが深くなっているため、歯ぐきの縁に沿って毛先を当て、細かく動かす意識が重要です。

たとえば、短いストロークで小刻みに動かし、歯ぐきに押し付けすぎないようにすると、出血や痛みを増やさずに清掃しやすくなります。歯ぐきが腫れているときほど、強く磨きたくなりますが、強い力は歯ぐきを傷つけ、知覚過敏の原因にもなり得ます。

歯間ブラシ・フロスの選び方（サイズが大事）

歯間ブラシやフロスは、歯周病治療の成果を左右する重要な道具です。特に歯間ブラシはサイズが合っていないと、効果が落ちたり、歯ぐきを傷つけたりすることがあります。

• きつすぎるサイズは歯ぐきを痛めやすい

• ゆるすぎるサイズは汚れが十分に取れない

• 部位によって適切なサイズが違うこともある

理想は、歯科で実際にサイズを合わせてもらい、入れ方や動かし方を確認することです。同じ歯間ブラシでも角度や動かし方で効果が大きく変わります。毎日のケアは、少しのコツで楽になり、継続しやすくなります。

口臭・出血があるときに避けたい自己流対策

口臭や出血が気になると、自己流で強く磨いたり、刺激の強い洗口剤だけで済ませたり、忙しさを理由に放置したりしがちです。ただ、強く磨くほど歯ぐきは傷つきやすく、出血が増えて不安が強くなることもあります。

避けたい行動の例は次のとおりです。

• 出血が怖くて歯間ケアをやめてしまう

• 力任せに磨いてしまう

• 口臭をごまかす目的でケアだけ変え、原因の検査を後回しにする

• 腫れや膿があるのに様子見を続ける

出血や口臭が続く場合は、歯周病の可能性を含めて検査で原因を確認するのが安全です。症状の背景が分かれば、必要なケアも明確になり、不安も小さくなります。

再発予防のメンテナンス（歯周病治療のゴール）

歯周病は、治療して終わりではなく、安定させて維持することがゴールです。歯周ポケットが改善しても、生活の中でプラークが溜まれば再発する可能性があります。逆に、定期的な管理ができている方は、長期的に歯ぐきの状態を安定させやすい傾向があります。

メンテナンスでは、歯石やプラークの除去だけでなく、ポケットや出血のチェック、歯みがきの癖の確認、清掃用具の見直しなどを行います。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、データを蓄積し、前回との変化を踏まえて予防計画を調整することを大切にしています。変化が小さいうちに手を打てるのが、定期管理の最大のメリットです。

メンテナンス頻度の目安と、間隔を決める基準

メンテナンスは一律ではありません。目安として数か月ごとに通うイメージを持つ方が多いですが、実際には次のような要素で間隔が決まります。

• 出血の有無や歯周ポケットの深さ

• 歯石の付きやすさ

• セルフケアの安定度

• 喫煙の有無や全身状態

• 被せ物や歯並びなど清掃性

たとえば、改善直後は短めの間隔で安定を確認し、状態が落ち着けば間隔を調整する考え方が一般的です。自分の状態に合う間隔が分かると、通院が負担ではなく、将来への投資として納得しやすくなります。

担当制・継続管理で変わること（データの積み上げ）

同じスタッフが継続的に経過を追えると、わずかな変化に気づきやすくなります。たとえば、特定の部位だけ出血が増えた、歯間ブラシのサイズが合わなくなった、磨き残しの傾向が変わったなど、早期に拾えれば大きな悪化を防ぎやすいです。

また、指導内容が積み重なることで、前回やったことが次回に活かされ、セルフケアの精度も上がります。那須塩原清水歯科矯正歯科では、検査結果と日々のケアの両面から、再発しにくい状態づくりをサポートする体制づくりを重視しています。

気になる症状が再発サインかも？受診の目安

次のような変化が出たときは、再発のサインかもしれません。

• 歯みがきや歯間ケアで出血が増えた

• 口臭が気になり始めた

• 歯ぐきが腫れる、押すと違和感がある

• 噛むと痛い、歯が浮く感じがする

• 歯が動く感じがする、食べ物が詰まりやすい

再発は、早い段階で対応できるほど負担が小さく済みます。気になる症状が続くときは、我慢せず、検査で現状を確認するのが安心です。

まとめ

中等度歯周病の歯周病治療は、精密検査で現状を数値化し、歯周基本治療で炎症を落とし、SRPで歯ぐきの中の原因を除去し、再評価で改善を確認し、必要な場合のみ外科や再生療法を検討し、メンテナンスで再発を防ぐという流れが軸になります。中等度の段階は、まだ歯を守れる可能性が十分ある一方で、放置すると重度化しやすい分かれ道でもあります。

そして、治療の成果を左右するのは、歯科での処置だけでなく、家庭でのプラークコントロールです。歯間ブラシやフロスのサイズを合わせ、磨き残しやすい場所を把握し、続けられる形に整えることが、改善と再発予防の近道になります。

不安がある場合は、まずは検査とカウンセリングで現状を確認し、治療の選択肢と通院計画を一緒に決めていきましょう。那須塩原清水歯科矯正歯科でも、再評価を含めた計画的な歯周病治療と、生活背景に合わせたセルフケア支援を大切にしています。出血や口臭、グラつきなど気になるサインがある方は、早めに相談することで負担を小さくしやすくなります。